書名：吞嚥力【全新增訂版】--吞嚥力尚未衰退前，就該進行的吞嚥訓練，一天5分鐘，快樂吃到老

作者簡介

作者簡介
浦長瀨昌宏（Atsuhiro Uranagase）
　　神鋼紀念醫院耳鼻喉科主任。一九七二年出生於大阪市。畢業於神戶大學醫學院醫學系、神戶大學研究所醫學研究科耳鼻喉科頭頸部外科專業。ENT medical lab主任研究員，並在神鋼紀念醫院耳鼻喉科，進行以鼻治療與預防吞嚥障礙為主的耳鼻喉科診療。二○一五年開設日本第一個吞嚥門診，二○一七年為推廣預防吞嚥障礙的吞嚥訓練成立吞嚥訓練協會。
曾出演ＮＨＫ〈早安一刻〉及東京電視台的〈專家診療室〉節目，推廣吞嚥訓練的重要，並出版多本著作。

譯者簡介

譯者簡介
陳光棻
　　台灣新竹縣人，北海道大學國際廣報媒體研究科碩士。譯有《勇氣教養法》、《可愛力量大》、《單身的這樣那樣》、《女人要有型：穿得對，一生會改變》、《放膽去闖：大前研一和柳井正給你走到哪都能生存的大能力》、《最後一件大事：安寧度過臨終，尊嚴走向生命終點》、《怦然心動的人生整理魔法》等，現為專職譯者。

商品特色/最佳賣點

本書特色
　　1. 圖解口腔的生理結構與功能，幫助掌握吞嚥能力的關鍵
　　2. .詳解各種影響吞嚥的原因，對症訓練，精準確實
　　3. 提供多元訓練方式，從一般性衰退到重度障礙者均可從中獲益
　　4. 大量圖片搭配步驟解說，簡單易懂，在家就能輕鬆進行

書籍目錄

前言
第1章 人人都可能會吞嚥力衰退
什麼是吞嚥力
維持生命絕對需要的吞嚥力

吞嚥力衰退時
會罹患吸入性肺炎、窒息、失智症等致命疾病

什麼是吞嚥障礙
吞嚥力徹底衰退的狀態

吞嚥障礙難以治療
因老化而陷入吞嚥障礙就為時已晚

急速增加的吞嚥障礙患者
正視現實採取必要對策

吞嚥障礙對策需要轉換觀點
透過早期介入進行高水準的訓練

提早開始就能進行更有效的訓練
與以往預防訓練的差異

三個步驟改善吞嚥力
掌握吞嚥原理進行訓練

理解吞嚥這件事
「吞嚥」是動作！
用大腦和身體理解動作

理解吞嚥動作
用大腦理解吞嚥動作

吞嚥訓練的核心
三個步驟提高「吞嚥力」

專欄 Dr.浦長瀨的吞嚥訓練教室➊
吞嚥訓練的各種成效

第2章你的吞嚥力現在還可以嗎？
吞嚥力的自我檢查➊
吞嚥力衰退的十大症狀
喉嚨積痰、音質變化是吞嚥力衰退的徵兆

吞嚥力的自我檢查➋
確認吞嚥力衰退程度的十項身體檢查
只要摸了就知道 與「吞嚥力」相關的身體構造

檢查➊三十秒內能吞嚥六次以上
檢查➋感受到喉結升起
檢查➌喉結抬高後能靜止不動
檢查➍舌頭能確實活動
檢查➎能正常引發咽反射
檢查➏咬合正常
檢查➐頸部有柔軟度
檢查➑支撐喉頭的肌肉有柔軟度
檢查➒能持續發聲
檢查➓姿勢端正

專欄 Dr.浦長瀨的吞嚥訓練教室➋
造成誤解的「吸入性肺炎」報導

第3章 鍛鍊吞嚥力的三種訓練法
什麼是吞嚥訓練
牢記吞嚥動作，鍛鍊吞嚥肌

吞嚥訓練➊
記住吞嚥方法的訓練

吞嚥訓練➋
鍛鍊吞嚥肌的訓練

步驟1 用吸管吸起飲料
步驟2 把飲料短時間含在嘴裡
步驟3 確實嚥下液體
步驟4 讓喉頭維持抬起
步驟5 大力吐氣

吞嚥訓練➋
鍛鍊吞嚥肌的訓練 總整理

吞嚥訓練➌
鍛鍊舌頭的訓練
1 磨練喉嚨與舌頭感覺的訓練
2 改變舌頭形狀的訓練
3 讓舌頭和喉頭連動的訓練

吞嚥訓練➀➁的詳細解說-1
用身體去記住吞嚥方法，吞嚥力就會有顯著改善

吞嚥訓練➀➁的詳細解說-2
使用飲料讓訓練更容易

吞嚥訓練➀➁的詳細解說-3
能夠重現吞嚥動作

吞嚥訓練➀➁的詳細解說-4
能夠維持喉頭抬起並靜止不動

吞嚥訓練➀➁的詳細解說-5
上下活動喉頭

吞嚥訓練➂的詳細解說-1
瞭解吞嚥時舌頭的功用

吞嚥訓練➂的詳細解說-2
活動舌頭讓吞嚥更輕鬆

配合能力吞嚥訓練可以這樣搭配
配合「吞嚥力」進行訓練！
無法認知到喉頭在動的人
理解吞嚥動作但無法按意志重現的人
能夠按意志重現吞嚥動作，但抬起喉頭後無法維持不動的人
抬起喉頭後能維持不動的人

圖解 與「吞嚥力」相關的構造與吞嚥食物的原理

專欄 Dr.浦長瀨的吞嚥訓練教室➌
醫師與預防的遙遠距離

第4章 提高吞嚥訓練效果還可以這樣做
預防吞嚥障礙要有策略
在吞嚥力完全衰退前就要展開「吞嚥訓練」

吞嚥體操
進食前的暖身操
訓練➀發音的訓練
訓練➁深呼吸
訓練➂把脖子緩緩往前後左右活動
訓練➃肩部運動
訓練➄伸展背肌
訓練➅臉頰運動
訓練➆舌頭運動

附加訓練➊ 端正姿勢的訓練
附加訓練➋ 呼吸訓練

注意口腔照護
維持口腔清潔

讓口腔更容易分泌唾液
唾液是進食的潤滑液

確實攝取營養
年齡愈長，愈需要均衡攝取營養

姿勢要端正
保持正確姿勢，維持全身肌肉的均衡

專欄 Dr.浦長瀨的吞嚥訓練教室➍
與修訂之前的吞嚥訓練方法的差異

第5章 因吞嚥力衰退所引發的危險疾病
吸入性肺炎➊
被誤解的高齡者肺炎
吸入性肺炎➋
高齡者肺炎許多因都是「誤吸」
吸入性肺炎➌
當吞嚥力衰退時，會出現什麼樣的症狀？
吸入性肺炎➍
必須具備的肺炎預防知識
窒息➊
窒息是最常發生的死亡意外
窒息➋
預防誤吸、誤飲
窒息➌
預防誤食、誤吸藥物
吞嚥障礙➊
吞嚥障礙的診斷方式
吞嚥障礙➋
為何會發生吞嚥障礙
吞嚥障礙➌
如何治療吞嚥障礙
吞嚥障礙➍
我的吞嚥訓練與現行復健訓練方法的差異
從口進食之外攝取營養的方法➊
點滴、鼻胃管
從口進食之外攝取營養的方法➋
胃造口

吞嚥訓練門診
面對吞嚥障礙的新嘗試

吞嚥訓練協會
透過多職類的合作預防吞嚥障礙

結語

推薦序/導讀/自序

作者前言

　　吞嚥力一旦衰退，就會發生種種問題。其中最具代表性的就是「吸入性肺炎」。只要細菌隨著食物或唾液一起誤入氣管，就會引發吸入性肺炎。此外，意外死亡中最常發生的「窒息意外」，起因也是吞嚥力衰退。
此外，更痛苦的就是，再也無法開心地吃飯。不能吃喜歡的東西，無論是食欲或對生活的熱情都會隨之消退。為了避免發生這種狀況，就必須在還健康的時候就開始進行訓練，以防止吞嚥力衰退。
那麼我們需要什麼樣的訓練呢？
對目前仍能健康生活的各位來說，需要的訓練是理解吞嚥動作，並練習吞嚥的方法。絕大多數人，其實並不理解自己是如何吞嚥的。即使人類一天吞嚥要多達七百次，但幾乎所有人都不瞭解吞嚥動作。
但若是我們一邊摸著頸部的前側一邊吞嚥，就會發現有一個會動的部位。這個部位稱為喉頭（有喉結的地方）。所謂吞嚥動作，就是指喉頭上抬的動作。從動作原理來思考，只要能訓練到讓喉嚨能確實活動，就能有效提升吞嚥力。
讀完本書之後，請務必培養出真正的吞嚥力。
時隔五年，此次全書都進行了修訂。相較於前一個版本，這次針對「吞嚥方法」的衛教，做了更詳盡的說明。請讀過上一版的讀者們，也務必一讀。
＊ 本書是根據二○一八年出版《吞嚥力》一書大幅增訂改版。

文章試閱

第1章 人人都可能吞嚥力衰退

什麼是吞嚥力
吞嚥力，指的是把食物或飲料從喉嚨送進食道的能力。
吞下或嚥下這個動作在醫學用語上稱為「吞嚥」。
吞嚥力指的就是吞嚥機能，是我們維持生命最重要的機能之一。

無法吞嚥就無法進食
進食時必須進行三個動作，包括把食物放入口中（攝食）、調整食物的形狀（咀嚼），以及把食物吞下（吞嚥）。
在這一連串動作中，最重要的就是吞嚥。因為食物可以靠別人餵食，也能請別人幫忙把食物弄得方便入口，但吞嚥卻無法請別人幫忙，必須完全靠自己的力量。
也就是說，當無法吞嚥時，就無法進食。
或許各位不相信，現在有愈來愈多人「食不下嚥」，許多人都為無法正常由口進食的「吞嚥障礙」所苦。
為什麼會發生這樣的狀況？
吞嚥乍看之下很簡單，好像只要把食物放進嘴裡咬一咬，它就會自己流進胃裡。
但事實上吞嚥必須靠各個器官配合，在對的時間點動作，才能順利進行。因為我們抬起喉頭（喉嚨的一部分）、活動舌頭，把食物吞進肚子裡的時間僅僅只有○．七秒。

吞嚥力會隨年齡增長而衰退
或許有人認為，只要不是罹患腦梗塞、帕金森氏症等疾病，吞嚥力應該就不會衰退。
的確，罹患這些疾病時，吞嚥力會大幅衰退。
但不患重病吞嚥力就不會衰退的想法，則是天大的誤會。因為喉頭與舌頭的機能，會因老化而減弱，所以，無關疾病，隨著年齡的增長，吞嚥力勢必會衰退。
我在耳鼻喉科看診時，很多患者的主訴都是喉嚨症狀。而當我用內視鏡（小型攝影機）檢查喉嚨時，經常會發現許多高齡者的喉嚨裡積滿了唾液，這就是吞嚥力衰退的證據。
一般來說，我們會一直不自覺地吞口水，以防唾液積在喉嚨。
但當喉嚨的感覺變得遲鈍、肌力變弱時，唾液就會開始積在喉嚨裡。報告指出，因喉嚨有異物感而到耳鼻喉科求診的人當中，約三○％都有吞嚥問題，這就表示有這麼多人的吞嚥力已經開始衰退。

因誤吸而引發的問題
誤吸，指的是原本應該送進食道裡的食物或唾液，不小心流進氣管或肺部。當你無法順暢吞嚥時，就會嗆到或是不停地咳嗽。這就是誤吸的症狀。
我們透過氣管將空氣送進肺部。所以當異物進入氣管時，就會造成呼吸機能異常。
ヾ吸入性肺炎
吸入性肺炎是一種細菌隨著異物流入氣管，在肺部引發感染的疾病。在高齡的肺炎患者中，據說約有四ま∼五○％都是罹患吸入性肺炎。
ゝ窒息
窒息，指的是大型異物進入氣管，導致無法呼吸的狀態。當呼吸停止超過五分鐘以上，就會對腦部造成重大傷害。
若吞嚥的時機不對，年糕、假牙等食物或異物就有可能跑進氣管，而不是食道。

因營養不良而引發的問題
若無法正常吞嚥，進食時就容易嗆到或哽住，食量自然就會變小，而一旦營養不良，對身體健康則會造成全面性的影響。
若因為營養不良讓雙腿肌力衰退，就無法行走；若骨骼變得脆弱，就容易骨折，營養不良甚至還會導致大腦機能衰退。確實攝取均衡的營養，是健康生活不可或缺的要素。
ヾ肌少症（Sarcopenia）
所謂肌少症，指的是肌肉量減少、身體機能衰退的狀態。由於吞嚥動作本身也是仰賴肌肉的運動，所以肌少症也是因老化導致吞嚥障礙的原因之一。
想預防肌少症，就必須攝取足夠且適當的營養。因為如果營養不良，就無法維持身體的機能。
用走路、跑步等運動維持腿部肌肉固然重要，但也必須確實攝取蛋白質等肌肉所需原料。
ゝ失智症
與手腳一樣，大腦也是身體器官的一部分，也需要適當的營養補給。若營養不良，大腦機能就會衰退，思考能力也會變差。
正如大家所知，腦血管疾病、阿茲海默症等都有可能導致失智症。而不好的生活習慣，就是這些疾病的原因。
提高活動量或運用腦力，對預防失智症來說非常重要，此外，確實攝取營養也同樣重要。
吞嚥力衰退到什麼程度可以到醫療機構就診呢？
吞嚥力逐漸衰退的狀態就稱為「吞嚥障礙」。
那麼吞嚥力要衰退到什麼程度，適合開始進行復健等的訓練呢？
有些簡單的檢查可以檢視吞嚥機能，其中之一就是，反覆吞嚥唾液測試（參見下圖）。
請試著做這個測試。若缺少唾液，也可改成在嘴裡含茶或水。
能做到超過三次嗎？大概沒人做不到吧。
一般來說，吞嚥所花費的時間約為ま．七秒，如果三十秒內只能做兩次，機能就算是衰退得相當嚴重。也就是說，若達到連一般人眼裡都能看出吞嚥力明顯衰退的狀態，醫療才能介入。也就是說，如果吞嚥力只是稍微變差，就還不能接受復健治療。
不知不覺間衰退的吞嚥力
吞嚥、呼吸等動作都攸關性命。因此，人類會在無意識間持續這些動作。舉例來說，人類一分鐘呼吸二十次，換算下來，平均一天呼吸高達兩萬八千八百次。
那吞嚥呢？
為了維持喉嚨乾淨，人類一天吞嚥多達七百∼一千次。但我們對於呼吸和吞嚥的次數如此之多卻沒有任何真實的感受，因為這些動作都是在無意識間進行的，自然也會覺得能做到是理所當然。
然而，吞嚥力一定會因老化而衰退。
有一個研究，針對六十歲以上，並無患有任何可能導致吞嚥障礙潛在疾病的高齡者（平均六十八・二歲）為對象，以內視鏡觀察他們在吞嚥時喉嚨的內部。結果報告指出，吞嚥力衰退、唾液積存在喉嚨裡的人，佔了整體的六十五%，無法一次就吞嚥完畢、吞嚥物仍殘留在喉嚨裡的人高達五十八%。實際上，在耳鼻喉科的門診裡，很多主訴有痰積在喉嚨裡的人，其中有相當高的比例，都是沒有完全吞下的唾液積存在喉嚨裡。
一般會認為要到無法正常進食才是吞嚥障礙，但在那之前吞嚥力其實已經衰退了。
超過七十五歲後，幾乎所有人的吞嚥機能都有或多或少的衰退。即使自認還沒有問題，隨著年齡增長，吞嚥力在不知不覺間也一定會逐漸衰退。因此，千萬不要覺得吞嚥障礙事不關己，要儘早採取對策。