書名：家庭必備，藥物如何治療疾病：醫生沒空解釋，日本理學博士、前製藥公司研究員告訴你，胃腸藥、失眠藥、感冒、抗過敏、抗憂鬱……怎麼吃藥不傷身又有效！

作者簡介

山口悟
生於1984年，日本神奈川縣。畢業於日本北里大學藥學系，擁有藥劑師資格。隨後進入東京工業大學研究院博士班，修滿學分後退學，並取得理學博士學位（物理、化學、生物學等自然科學）。
專攻有機化學，除了從事製藥研發，亦曾於東京藥科大學藥學部擔任教員，從事有機化學相關的研究與教學。
現以科學寫作為專職，著有《生活中的東西都可以寫成化學式》、《圖解諾貝爾化學獎的生活實用課》（以上皆為Beret出版）等書。

【審定者簡介】
李新城
　　國立陽明大學藥理學研究所教授，曾任所長、科主任。國科會生技醫藥核心設施平臺辦公室主持人、臺灣粒線體醫學暨研究學會理事、台灣生醫品質保證協會監事。專攻藥理學、高等藥理學、實驗藥理學、分子生物學、細胞生物學，以及粒線體醫學、腫瘤代謝、癌症抗藥性機制等領域。

譯者簡介

黃雅慧
兼職譯者，現居日本。筆譯與口譯經歷長達二十餘年。專職於企管、醫學與社會等議題。譯作：《血管回春術，年輕20歲》、《不空轉，工作省時術》、《業務學，保證拿下訂單的流程》、《豐田的溝通，比JIT更強的管理利器》、《對管理發起挑戰（第24屆金書獎得獎書單）》（以上皆為大是文化出版）。

書籍目錄

推薦序 藥物的作用與風險，一查就懂╱李新城
前言 藥物如何治療疾病？

第一章 藥效的通關之路
1. 藥物與蛋白質的關聯
2. 藥粉、藥錠、膠囊，形狀不同、成分相同
3. 吞下肚後，都跑去哪？
4. 蛋白質是幕後推手
5. 擒賊先擒王：酵素與受體
6. 分子負責傳遞訊息
藥物小學堂 圖解秒懂！分子結構式

第二章 鎮痛藥的真相
1. 成藥與醫療用藥的區別
2. 引起發燒和頭痛的頭號戰犯
3. 感冒藥一定要配胃藥吃？
4. 奈米等級的防禦力
5. 止痛藥，誰的成效奪冠？
6. 乙醯胺酚，小朋友也能服用
7 至今沒有讓病毒一槍斃命的感冒藥
藥物小學堂 孕婦與哺乳中婦女的用藥須知

第三章 過敏的對抗之道
1. 人體對付異物的防禦機制
2. 花粉症的形成原因
3. 抗組織胺，有效但嗜睡
4. 第二代組織胺的優點
藥物小學堂 藥物的相生相剋

第四章 細菌和病菌的防範
1. 什麼是菌，什麼是毒？
2. 抗菌藥的老大──青黴素
3. 細菌也會基因突變
4. 對抗病毒需靠專屬藥物
5. 疫苗界有四大天王
藥物小學堂 餐前吃還是餐後吃？

第五章 生活文明病，怎麼用藥？
1. 葡萄糖才是糖尿病的元凶
2. 用藥稀釋血液中的葡萄糖濃度
3. 高血壓的判定基準
4. 自律神經抑制劑如何發揮效果？
5. 膽固醇有好人，也有壞人
6. 降脂的四大機制
藥物小學堂 吃藥千萬不能配葡萄柚汁

第六章 腸胃不適的指示用藥
1. 胃片可抑制胃酸，但傷腎
2. 最頑固的細菌──幽門桿菌
3. 怎麼止瀉？先穩住交感神經
4. 讓糞便變柔軟的祕密
藥物小學堂 納豆會跟凝血藥相斥

第七章 憂鬱、焦慮，怎麼用藥安撫？
1. 是安眠藥，也是抗焦慮藥
2. 苯二氮平類並非萬靈藥
3. 睡得好的關鍵：褪黑激素
4. 憂鬱處方須二到四週才見效
5. 但有30%的患者吃了沒效

第八章 癌症，就是細胞內鬥
1. 癌症的油門與煞車
2. 抗癌，就是抑制細胞分裂
3. 鎖定DNA，封殺癌症生路
4. 標靶藥物的作用機制
5. 免疫細胞與癌細胞

第九章 當免疫系統亂了套
1. 什麼是免疫系統病症？
2. 好發於20到40歲女性的葛雷夫氏症
3. 類風溼性關節炎有藥可治嗎？

結語 每種新藥開發，都是漫漫長路
參考文獻

推薦序/導讀/自序

推薦序
藥物的作用與風險，一查就懂

國立陽明交通大學醫學院藥理學研究所教授╱李新城


只要生病，我們總希望能藥到病除！
但從醫院、診所拿到並吃下肚的藥，到底是怎發揮作用，幫助我們治療疾病、減輕不適？又或者，當我們走進坊間藥局、面對各種成藥，該怎麼選才能對症下藥？關於這些問題，很多人其實都不太清楚。
雖然醫師和藥師經常會提醒用藥注意事項，卻很少有時間說明這些藥物是如何治療疾病。就算運氣好，對方願意多說一點，若聽到一堆教科書中艱深的專有名詞、專業術語，對於大多數沒學過醫學或藥理學（Pharmacology，包括了解和研究藥物的來源、性質、化學反應、作用和用途）的人而言，還是很難真正聽懂。這時候，我們就會希望身邊有藥理學專家，或者有一本淺顯易懂的書，能告訴我們：這些藥物在體內究竟是如何發揮作用。
《家庭必備，藥物如何治療疾病》就是一本人人必備的藥物工具書。
作者山口悟不僅擁有日本藥劑師資格，曾於製藥公司負責研發，更在日本東京藥科大學藥學部擔任教員。他在書中，透過大量圖解，帶大家認識藥理學，就像身邊多了一位藥理學專家，用淺顯易懂的語言，耐心引導我們探索藥物。
書中介紹許多常見的疾病或症狀，例如：感冒（發燒和頭痛）、過敏、細菌或病毒感染、糖尿病、高血壓、高血脂（Hyperlipidemia，指血液中脂質含量異常增高的病症）、腸胃不適、失眠、焦慮、癌症，以及免疫系統疾病等。作者除了說明疾病的原理或症狀，也介紹常見的各類治療藥物、作用機制，並比較不同藥品之間的差異，包括服藥時間與注意事項。
此外，書中亦列舉比較藥局或藥妝店常見的家庭常備藥物，為讀者提供實用的選藥資訊。
最後，我想提醒大家，每個人的身體狀況與用藥劑量都不盡相同，治療用的藥物也可能變成有害毒物。尤其是在同時服用多種藥物的情況下，更容易出現複雜的交互作用或不良反應，甚至會對身體造成傷害。
因此，我們除了要多閱讀此類醫學工具書、多認識藥物，更應遵從醫師和藥師的指示正確用藥，才能藥到病除、早日康復。

文章試閱

前言 藥物如何治療疾病？

隨著時代的進步，不管是在醫院、藥房，甚至是藥妝店，各種藥物都變得垂手可得。
當我們去領藥時，藥劑師通常會先說明藥效、服用的劑量與方法，並提醒副作用等注意事項。此外，為了避免藥物交互作用，他們也會詢問是否有服用其他藥物。因此，也有不少人會隨身攜帶用藥手冊。
無論是用藥注意事項，或是推廣用藥手冊，目的都是為了幫助大家正確使用藥物，讓藥效發揮應有的效果，同時避免大眾誤用或濫用藥品。
不過，藥劑師通常不會說明藥物在體內的運作機制。即使藥品有附說明書，也多半未提及這方面的內容，就算是上網搜尋，相關資料也往往過於艱澀難懂。
於是，我才動心起念寫下《家庭必備，藥物如何治療疾病》，希望能用簡單易懂的方式，說明藥物的作用機制。
問題是，要從零開始理解藥物並不容易。藥物的作用屬於藥理學的領域，往往需要具備一定的化學或生物等基礎知識，有時甚至得套用數學公式。就連我自己，在醫學院接觸到藥理學，明明學到了不少，卻也只記得當時念書很吃力。
身為過來人，我常想，難道不能化繁為簡，讓大家知道藥理學是怎麼一回事？想著想著，便促成了本書的誕生。
由於我的專業背景是化學，因此本書會特別從化學的觀點來解說。
化學是一門探討看不見的世界──原子（Atom）與分子（Molecule）的學問。我們的人體，正是由這些微不可見的成分所組成，而藥物同樣也是由這些分子構成並在體內發揮。
接下來，我將以微觀的角度，帶大家探索藥物如何在體內發揮效果。
如前所述，藥理學不只與化學有關，也涵蓋生物學的知識。因此，我會盡量用簡單易懂的文字來說明，只要具備國中程度的化學與生物知識，就能輕鬆閱讀。當然，書中也會帶大家一邊複習基本概念。
本書分為九大章。第一章，我們會先複習化學與生物學的基礎，並介紹藥物有效成分的大小，以及如何被人體吸收等基本常識。
第二章則是進入主題，從簡單藥物開始，逐步延伸到稍微複雜的藥效，並介紹各種藥品的成分與機制。例如，常見市售的感冒藥、腸胃藥或花粉症的過敏藥等。
進入第八章，難度會稍微提高，主要針對性質不同於一般疾病的癌症或免疫系統失調等，說明藥物是如何被研發設計並在人體內發揮療效。
接下來，就讓我們開始未知的體內之旅，揭開藥效的神祕面紗。


書摘
吞下肚後，都跑去哪？

當藥錠被我們吞下以後，會沿著食道與胃，最後抵達小腸。歷經一路奔波，藥錠這時大都已經溶解，並釋放有效成分。接著，經由小腸吸收，進入血液再被送到肝臟分解代謝。
肝臟的角色之一，是透過酵素（Enzyme，又稱酶）將外來物轉換成無害物質。一般來說，只要按照指示服用藥物，就不會形成毒素，但對於身體而言，藥物終究是異物入侵，因此多少還是會受到肝臟排毒的影響。
於是，部分有效成分會因為結構被酵素改變，而失去藥效，然後排出體外。
因此，不論我們吞下幾顆藥丸，都不會百分之百發揮功效。因為部分成分還來不及發揮作用，就被身體的化學反應中和掉了。
另一方面，那些沒有被酵素分解、成功通過肝臟的有效成分，則會隨著血管進入心臟被輸送到全身各處。
最後，這些成分會從血管滲透到全身細胞。每一個細胞？
沒錯，即使藥物會針對身體某特定部位發揮作用，但因為藥劑沒有自備定位導航，所以藥物的有效成分仍會遍布全身細胞。
也就是說，藥物的有效成分在遇到正常的細胞時，不會產生任何反應。一旦觸及患部，才會與其中的蛋白質產生化學變化，以達到控制病情的作用。
或許有些讀者會想：「那沒生病的細胞怎麼辦？」難道不會傷及無辜？
當然不會，因為藥物中的有效成分並不會一直停留在體內。它們會再次進入血管經過肝臟或腎臟，最後隨著排泄物，跟身體說「莎喲娜拉」。

感冒藥一定要配胃藥吃？

我想不少人都有這樣的經驗，一吃完感冒藥，就覺得胃謅謅。
退燒止痛藥雖然對感冒有效，但也有讓人詬病的副作用，那就是消化性潰瘍──腸胃因為胃酸過多，而造成組織的潰瘍。
在正式介紹胃痛副作用前，我們必須先從環氧合酶說起。
事實上，環氧合酶並非單一酵素，也分好幾種。
不過，它的分類較為簡單，純粹以數字編號。例如：COX−1 或COX−2。雖然研究報告顯示另有COX−3的存在，但目前相關功能仍尚未證實。
就以COX−1 與COX−2 來說，雖然同樣是酵素，卻有各自不同的功能。
COX−1 是存在於胃黏膜、腎臟或血小板等組織中的酵素，負責生成各種前列腺素，以維持人體機能的運作。換句話說，就是保護我們的胃黏膜或腎臟。
而COX−2 則是發炎時患部所產生的酵素。但與COX−1 不同，COX−2 並非體內既有的酵素，而是人體在受到有害物質刺激時，會衍生出前列腺素，啟動發炎機制。
因此，同樣是環氧合酶，其實只有COX−2 與發炎息息相關。
麻煩的是，洛索洛芬或布洛芬這類退燒止痛藥，雖然能抑制COX−2，卻也會抑制COX−1，影響人體機能的正常運作。
雖然胃酸能幫助我們消化食物，具有殺菌的作用，但就像酸雨或鹽酸一樣，強酸也會對身體造成傷害。
幸好，為了防止胃受到強酸的傷害，胃壁會分泌略帶鹼性的保護黏液，形成一道屏障。而上述的前列腺素，則能促進這種黏液的分泌、增加胃黏膜的血流量，促進細胞修復與再生，進一步加強對胃的保護。
換句話說，當前列腺素分泌減少時，胃黏膜的保護功能就會變弱。這也是為什麼一吃感冒藥，我們便覺得胃謅謅。
因此，服用退燒止痛藥時，反而可能造成胃或十二指腸（最靠近胃的小腸）的黏膜受損。

止痛藥，誰的成效奪冠？

接下來，讓我們進一步比較常見止痛藥的差異：

◦洛索洛芬
◦布洛芬
◦阿斯匹靈

在這三種常見的止痛藥中，以阿斯匹靈的歷史最為悠久。
1819 年，人類從柳樹皮萃取出一種名為水楊苷（Salicin）的分子，並發現經過化學反應衍生出的水楊酸（Salicylic Acid），不僅具有降溫或止痛的效果，還能抑制發炎的症狀。
隨著時代的進步，水楊酸終於改良成阿斯匹靈。同時，在德國的拜耳（Bayer）公司的包裝下，於1899 年正式上市，並廣泛使用於全球各地。然而，時至現今，
含有阿斯匹靈的成藥已經越來越少。
取而代之的，正是洛索洛芬與布洛芬。實際上，就止痛效果來說，這兩種藥物的止痛效果已被證實比阿斯匹靈更強。

關鍵在：肝臟的酵素

在將阿斯匹靈從神壇擠落的後浪中，止痛、退燒，甚且消炎方面的功效都不容小覷。再加上，為了減少消化性潰瘍，這種藥的分子結構也經過特別的化學設計。
說到這裡，各位不免好奇吧？其實關鍵就在於：肝臟的酵素。
為什麼？就如同第一章所說的，當我們吞下的藥劑被小腸吸收以後，首先傳輸到肝臟。其中，部分藥劑受到肝臟中的解毒酵素影響，會被排出體外。
洛索洛芬的厲害之處在於，會善用肝臟中的酵素，轉變成具有退燒止痛藥效的結構。
不只是肝臟，體內其他部位（如腸道、血漿或目標組織）也可能透過酵素作用，將藥物轉換為具有藥效的活性成分。這類必須經過體內轉換才能發揮作用的藥物，稱為「前藥」（Prodrug，亦稱前驅藥）。
那麼，前藥有什麼好處？
我們就以洛索洛芬來說明。當我們服用退燒止痛藥後，藥物在體內被吸收的同時，可能會抑制胃黏膜中前列腺素的生成，導致胃黏膜的保護能力下降。
以洛索洛芬而言，未經肝臟代謝的前藥本身藥效較弱，尚不足以抑制環氧合酶，因此還不至於讓腸胃不適。
然而，經過肝臟的酵素轉化以後，就開始發揮原有的化學結構。除了洛索洛芬以外，還有其他相似的前藥，但阿斯匹靈與布洛芬並不屬於這種類型。
儘管如此，這並不代表洛索洛芬就沒有副作用。
經過肝臟酵素轉換的洛索洛芬， 當然會抑制COX−1。換句話說，在我們吞下洛索洛芬時，它不會馬上抑制COX−1（對胃有保護作用的酵素），所以對腸胃的刺激比較小；但經過肝臟的酵素加持以後，就會對胃部造成負擔。因此，服用時，仍應注意可能帶來的副作用（例如消化性潰瘍的患者）。
當然，洛索洛芬的副作用不僅止於此，因此含有洛索洛芬的非處方藥，皆被歸類為第一類醫藥品。
也就是說，購買這類非處方藥時，必須接受藥師的指導與建議。
換句話說，即使我們想在藥妝店購買含洛索洛芬的藥品，如果沒有藥師在場就無法購買，這正是基於對藥物副作用的嚴格把關。

行銷計劃

推薦者
國立陽明交通大學醫學院藥理學研究所教授╱李新城
蒼藍鴿、蒼嵐健康美學診所院長╱吳其穎醫師